Elinluovutus- ja siirtotoiminnan ammattilaismateriaalia
Asiasanat:Elinsiirrot ovat vakiintunutta ja kustannusvaikuttavaa hoitoa. Munuaissiirto on kustannustehokas ja inhimillinen hoito loppuvaiheen munuaissairauden hoidossa. Vaikean maksan, sydämen ja keuhkojen sairauksissa elinsiirto on ainoa mahdollinen henkeä pelastava hoito. Lisäksi voimme haiman ja suolen siirroilla kohentaa potilaan elämänlaatua ja helpottaa sairauden hoitoa.
Vastuu elinluovutustoiminnan valtakunnallisen kokonaisuuden suunnittelusta ja yhteensovittamisesta on HUSilla. Elinsiirrot on valtakunnallisesti keskitetty meille. Elinluovutus- ja -siirtotoiminnan organisaatiot ovat toistaan täysin erillisiä HUSin toimintoja, kuten lakikin edellyttää. Elinluovutussairaaloina toimivat kaikki maamme keskussairaalat.
Elinsiirtoja rajoittaa edelleenkin pula siirrettävistä elimistä. Elinsiirtojoissa on jatkuvasti yli 500 potilasta, joista 5-10% kuolee, koska heille ei ole tarjolla soveltuvaa siirrännäistä. Sosiaali- ja terveysministeriö on laatinut elinluovutuksia ja elinsiirtoja koskevan kansallisen toimintasuunnitelman, jonka tavoitteena on, että kaikki potilaat, jotka sairautensa ja lääketieteellisen arvion perusteella hyötyvät elinsiirrosta, saavat hyvin toimivan siirteen oikea-aikaisesti ja yhdenvertaisesti.
Elinluovutustoimintaa säätelevät sekä Suomen että Euroopan lait. Lainsäädännöllä pyritään turvaamaan toiminnan läpinäkyvyys, väärinkäytösten ja taloudellisen hyödyn tavoittelemisen ehkäiseminen, elinten ja kudosten jäljitettävyys, laadukkaan ja tasavertaisen hoidon tarjoaminen, elinsiirteiden laatu ja turvallisuus sekä siirteiden saatavuuden takaaminen.
Elinluovutuksen esteitä ovat:
- aivokuoleman syy tai mekanismi on epäselvä
- yli 85 vuoden ikä
- positiivinen B-hepatiitti, HIV
- viiden vuoden sisällä sairastettu syöpä, paitsi ihon tyvisolusyöpä tai aivokasvain
Elinluovutukset pääosin aivokuolleilta luovuttajilta
Suomessa suurin osa elinsiirroista tehdään aivokuolleilta vainajilta lahjaksi saaduilla elimillä. Ihminen on kuollut, kun kaikki hänen aivotoimintansa on pysyvästi loppunut, vaikka sydän vielä sykkisi. Aivokuoleman toteaa yleensä kaksi lääkäriä: neurokirurgi tai neurologi toteaa aivotoiminnan loppumisen ja teho-osastonlääkäri tai anestesialääkäri spontaanin hengitystoiminnan loppumisen.
Aivokuolleiden elinluovuttajien määrä ei riitä kattamaan tarvittavien elinsiirteiden määrää. Tästä syystä myös Suomessa otetaan käyttöön elinluovutus verenkierron pysähtymisen ja kuoleman toteamisen jälkeen eli Donation After Circulatory Determination of Death (DCDD) -toiminta.
Elinluovutus verenkierron pysähtymisen ja kuoleman toteamisen jälkeen voi tulla kyseeseen, jos vaikeasta aivovauriosta kärsivän potilaan tila ei etene aivokuolemaan, mutta potilaalla ei ole paranemisedellytyksiä ja hoitavat lääkärit päättävät moniammatillisesti, että ennusteettomasta hoidosta luovutaan. Hoidosta luopumisen päätöksen jälkeen pohditaan mahdollisuuksia edetä elinluovutukseen. Elinluovutuksen mahdollisuudesta ja potilaan kannasta keskustellaan aina läheisten kanssa, mikäli potilas on elinluovutusta vastustanut, siihen ei edetä. Sydämen pysähtymisen jälkeen verenkierto ja hengitys loppuvat, jolloin myös aivotoiminta loppuu.
Lähtökohtana oletettu suostumus
Ennen elinten irrotusta omaisilta tiedustellaan vainajan elinaikaista kantaa elinluovutukseen. Suomessa on käytössä ns. oletettu suostumus: mikäli vainaja ei ole elinaikanaan vastustanut elinluovutusta, voidaan hänen elimiään ja kudoksiaan irrottaa toisen ihmisen hoitoa varten. Näin pyritään kunnioittamaan vainajan tahtoa eikä omaisten tarvitse miettiä raskaalla surun hetkellä ylimääräisiä asioita.
Pyrimme ottamaan elinluovutuksen mahdollisuuden esille aina kriittisesti neurologisesti sairaan potilaan kohdalla, mikäli arvioimme, ettei potilaalla ole edellytyksiä toipua. Elinluovutuksen mahdollisuus on osa kuolevan potilaan elämän loppuvaiheen hyvää hoitoa ja potilaan tahdon kunnioittamista. Kuoleman jälkeisellä elinluovutuksella voidaan auttaa toisen ihmisen sairauden tai vamman hoitoa ja pelastaa ihmishenkiä.
Elinluovutus- ja siirtotoiminnan kansallinen toimintasuunnitelma 2023-2033
Kansallinen toimintasuunnitelma 2023-2033
Tilastot
Ohjeet ja lomakkeet
Potilaan oppaat
Elinsiirtotalo (Avautuu uuteen ikkunaan. Linkki vie toiselle verkkosivulle.)
Elinsiirtotalosta löydät tietoa elinluovutuksesta sekä tukea ja tietoa aikuisten ja lasten elinsiirroista.
Sano KYLLÄ elinluovutukselle (Avautuu uuteen ikkunaan. Linkki vie toiselle verkkosivulle.)
Allekirjoittamalla elinluovutuskortin antaa luvan elimiensä ja kudostensa käyttämiseen toisen ihmisen hyväksi.
Toimipisteet
Elinsiirtotoimisto, Meilahden siltasairaala
Koordinoimme kaikki elinluovutukset ja elinsiirrot luovuttajasairaalan ensimmäisestä yhteydenotosta alkaen.
5A Elinsiirrot ja maksakirurgia, haima- ja mahalaukun kirurgia, Meilahden kolmiosairaala
Meilahden kolmiosairaalan osastolle 5A on keskitetty valtakunnallisesti maksan- ja suolensiirtopotilaat sekä vaativaa maksakirurgiaa tarvitsevat potilaat…
5B munuais- ja haimasiirrot, nefrologia, Meilahden kolmiosairaala
Osastolle 5B on keskitetty valtakunnallisesti munuais- ja haimansiirtopotilaat sekä munuaisten omaissiirtopotilaiden hoito. Lisäksi hoidamme munuais- ja…