Förlossning

Riklig blödning

• Obs! I samband med sammandragningar i slutet av graviditeten är blodslemmiga flytningar normala.
• Om blödningen är mycket riklig, ring ambulans (112)

Ihållande svår smärta

• Obs! Om smärtan är mycket svår och du har blödningar eller känner behov att krysta, ring ambulans (112)

Fostervattenavgång och speciella situationer

• Blodigt eller grönt fostervatten
• Barnet är i sätesläge
• Flerbarnsgraviditet

Förändringar i fostrets rörelser

• Om fostret inte rör sig normalt i livmodern

Andra plötsliga symtom

• Svår huvudvärk, synstörningar, smärta i övre delen av magen eller svår klåda t.ex. på fotsulorna, handflatorna eller buken

Vid behov har du rätt till tolktjänst under din vård. Tolken kan vara närvarande på sjukhuset eller tolka per telefon. Meddela vårdpersonalen att du behöver en tolk när du kommer till sjukhuset. 

• rådgivningskortet och ett fotoförsett identitetsbevis
• läkemedel som du tar regelbundet
• personliga hygienartiklar, som tandborste och tandkräm, deodorant, schampo osv.
• kläder till dig själv och babyn om du planerar bo på hotell Familjeboet efter förlossningen

• bekväma, avslappnade kläder, om du vill använda dina egna kläder på sjukhuset (t.ex. morgonrock, mjukiskläder)
• halkfria inneskor
• kamera
• avkopplande musik
• värmeomslag, vetekudde eller liknande
• mat samt bekväma kläder och skor till stödpersonen
• läppbalsam
• amnings-BH
• BH-inlägg
• bärsjal
• tygblöjor, om du vill använda sådana ända från födseln (du måste tvätta dem själv)
• För hemresan (den som hämtar er kan ta med sig):
• babykläder och barnstol
• kläder till dig

Lämna helst värdesaker, som smycken och andra värdefulla föremål hemma.

Förlossningens start föregås ofta av oregelbundna, ibland smärtsamma sammandragningar som hos förstföderskor kan pågå i flera dagar. Det här kallas latensfasen. Latensfasen kan ofta komma också när fostervattnet har gått. 

En viktig uppgift för latensfasen är att mjuka upp livmoderhalskanalen inför förlossningen. Då är hemmet det bästa och säkraste stället att vänta på att förlossningen ska börja. Det går inte att själv påskynda eller sakta ner latensfasen. Därför är det bäst att du mellan sammandragningarna försöker vila, slappna av och samla krafter inför själva förlossningen. Gör sådant som känns skönt och bra. 

I den tidiga fasen av förlossningen kan du till exempel ta en promenad, syssla med vardagliga saker hemma eller ta en lång, lämpligt varm dusch. Om du har väldigt ont och är trött efter utdragna värkar, ring sjukhuset. Barnmorskan kan ge tips om smärtlindring utan läkemedel, stöd och vid behov kan du få smärtstillande på sjukhuset.

När du kommer till sjukhuset, tar barnmorskan emot dig och kontrollerar barnets tillstånd och i vilken fas förlossningen är. Om din förlossning bara håller på att sätta igång, kan du diskutera med din barnmorska var det är bäst att vänta på att förlossningen sätter igång.

Ibland kan det uppstå en stor blödning i samband med förlossningen och då kan du behöva donerat blod.  För att garantera din säkerhet gör vi en förenlighetsprövning på dig när du kommer in till förlossningen. Förenlighetsprövningen görs innan du får blod för att upptäcka kliniskt betydande antikroppar mot röda blodkroppar i din plasma. Vi tar också en liten blodbild, där vi undersöker hur många röda blodkroppar, vita blodkroppar och trombocyter du har samt ditt hemoglobinvärde. Om vi har tagit dessa prover på dig på vårt sjukhus inom fem dygn innan förlossningen behöver de inte tas på nytt.

Förlossningen har satt igång när sammandragningarna öppnar livmodermunnen. De kommer regelbundet med mindre än tio minuters mellanrum, pågår i ungefär en minut och är så kraftiga att du bara kan koncentrera dig på dem. 

Du kan ta med dig en stödperson till förlossningen, det kan vara pappan, din partner eller någon annan närstående person. Om du föder ensam, finns barnmorskan som ditt stöd.  Stödpersonen ska ta med sig bekväma kläder och mat. Om din stödperson har någon smittsam sjukdom, till exempel infektion i de övre luftvägarna, kan hon eller han inte komma med på förlossningen. 

Stödpersonen kan få dig att känna dig bättre, till exempel genom att massera, uppmuntra, hålla handen eller bara vara där. Stödpersonen kan skapa ett band till den nyfödda från första stund. Om du inte genast efter förlossningen själv kan hålla barnet i hudkontakt, kan stödpersonen hålla babyn mot sin hud. Stödpersonen kan också delta i ett planerat kejsarsnitt. 

Ni kan fritt fotografera familjen under förlossningen. Men inte alla i vår personal vill bli fotograferade. Vi hoppas att ni respekterar denna önskan.

Vi har i bruk identifieringsarmband för stödpersoner på Kvinnokliniken och Esbo sjukhus. Stödpersonen ska bära armbandet under hela sjukhusvistelsen. Vi avlägsnar armbandet i samband med utskrivningen. Vårt syfte är att identifiera stödpersonerna till föderskorna och de förlösta bland andra personer på avdelningarna, eventuellt även bland obehöriga. Läs mer här.

När förlossningen har satt igång, sköter vi dig i förlossningsrummet. Du kan diskutera dina önskemål angående förlossningen och olika alternativ för smärtlindring med barnmorskan. Öppningsfasen kan ta flera timmar. Gör det så bekvämt som möjligt för dig i förlossningsrummet: hitta en bekväm ställning och slappna av till exempel med hjälp av musik. Om du vill kan du ta med din egen kudde och små lättsmälta mellanmål som du gillar och är enkla att förvara. Du får smärtlindring enligt dina önskemål och behov.

Vår barnmorska följer upp hur du och babyn mår och hur förlossningen framskrider. För det kontrollerar barnmorskan bland annat fostrets hjärtljud och livmoderns sammandragningar och gör yttre och inre undersökningar.

Utdrivningsskedet börjar när livmodermunnen är helt öppen (10 cm) och barnets föregående del, huvudet eller rumpan, ligger lågt. I det här skedet upplever du en stark tyngdkänsla och behov att krysta. Ibland måste man vänta på att babyns föregående del ska sjunka ner och att behovet att krysta infinner sig, även om livmodermunnen är helt öppen.

Utdrivningsskedet pågår i genomsnitt i 30–90 minuter. Du kan krysta i många olika ställningar och vi rekommenderar att du provar ställningar som känns naturliga redan innan utdrivningsskedet börjar. Du kan använda till exempel en madrass, boll eller förlossningspall som hjälp. Barnmorskan hjälper dig. Din stödperson kan också hjälpa dig att hitta en bra förlossningsställning. Utdrivningsskedet slutar med att barnet föds.

Vi lyfter upp nyfödda som mår bra till hudkontakt. Stödpersonen får klippa navelsträngen om hon eller han vill. Hudkontakten hjälper den nyfödda att anpassa sig till livet utanför livmodern, och i hudkontakt börjar babyn själv söka sig till bröstet. Vanligen är babyn redo att suga på bröstet första gången vid ungefär en timmes ålder. 

Efter barnets födelse fortsätter livmodern dra ihop sig och oftast inom en timme efter barnets förlossning kommer den mjuka moderkakan ut. Detta efterbördsskede när moderkakan kommer ut är förlossningens sista fas. Om mellangården har klippts eller det har uppstått bristningar vid förlossningen, syr vi såren efter att moderkakan kommit ut.

Innan ni flyttas till BB-avdelningen, undersöker, mäter och väger barnmorskan babyn. Alla nyfödda får också en vitamin K-injektion, som stimulerar babyns koagulationsfaktorer och förebygger eventuella inre blödningar. På förlossningsavdelningen kan du och din stödperson få något smått att äta innan flytten till BB-avdelningen. Du har också möjlighet att ta en dusch.  

På BB-avdelningen har du ett förlossningssamtal med barnmorskan eller en barnskötare. Om det är något med förlossningen som du fortfarande funderar på, kan du alltid kontakta sjukhuset också hemifrån.

Vi utför planerade kejsarsnitt till exempel om fostret är i sätesläge eller fostret är oproportionerligt stort i förhållande till mammans bäcken. Om du kommer för ett planerat kejsarsnitt, förbereder vi dig för operation och kontrollerar hur fostret mår genast på operationsdagens morgon. Du kan bli tvungen att vänta på kejsarsnittet på grund av läget i operationssalen.

När operationssalen är klar, följer barnmorskan dig och din stödperson till operationsavdelningen. Vi sätter in ett dropp i din hand och en kateter i urinblåsan. Vi gör de flesta planerade kejsarsnitt med spinal- eller epiduralbedövning. Vi tvättar operationsområdet och skyddar det med sterila dukar.

Barnet föds på cirka 10 minuter, varefter du och din stödperson får se barnet. Barnmorskan kontrollerar hur den nyfödda mår, och vid behov kallar vi på en barnläkare. Om barnet mår bra får du barnet i hudkontakt på ditt bröst. Också stödpersonen kan ta barnet till sig för hudkontakt. Därför är det bra om stödpersonen har på sig en skjorta som kan öppnas framtill.

Samtidigt fortsätter operationen. Vi pressar loss moderkakan och renar livmodern. Vi stänger huden med antingen stygn eller sårhakar. Efter operationen följer vi upp ditt tillstånd i uppvakningsrummet i ungefär två timmar.

Senare mäter och väger barnmorskan den nyfödda. Alla nyfödda får också en vitamin K-injektion, som stimulerar babyns koagulationsfaktorer och förebygger eventuella inre blödningar.

När du flyttar från uppvakningsrummet till BB-avdelningen, lyfter vi babyn till dig för hudkontakt och den första amningen. Vi följer upp din återhämtning och fäster speciellt uppmärksamhet vid smärtlindringen. Du kan stiga upp och gå samma dag, beroende på hur du mår. Du kan duscha följande dag. Om du mår bra, är det möjligt att skrivas ut efter ett komplikationsfritt kejsarsnitt redan ett dygn efter operationen. I de flesta fall går det att skrivas ut den andra eller tredje dagen. 

Det finns familjerum på BB-avdelningarna på alla förlossningssjukhus vid HUS. Det går inte att reservera familjerum i förväg.  Rummen är avsedda för familjer där stödpersonen kan vara närvarande under hela sjukhustiden. Vår personal finns tillgänglig dygnet runt. Vänligen observera att vi inte alltid kan arrangera med familjerum om det till exempel är rusning på sjukhuset. 

Alla våra sjukhus har också rum för flera mammor med nyfödda. Därtill har Kvinnokliniken också salongsrum, där nyblivna mammor som mår bra vårdas i sex timmar efter förlossningen innan de flyttar hem eller till hotell Familjeboet.

I närheten av Kvinnokliniken i Helsingfors ligger hotell Familjeboet (Scandic Hotel Meilahti) med 19 familjerum och vårdpersonal på plats dygnet runt. Ni kan flytta till Familjeboet från salongen efter vaginal förlossning och uppföljning, om du och babyn mår bra och ingendera av er har behov av krävande specialuppföljning.

Efter förlossningen diskuterar barnmorskan med dig vilka önskemål du har för vården efter förlossningen. Ni funderar också tillsammans över vilken är den bästa vårdplatsen för dig och ditt barn ur medicinsk och vårdsynvinkel. Beslutet om vårdplatsen fattas alltid individuellt i samråd med dig först efter förlossningen.

Tidpunkten för utskrivningen efter förlossningen är individuell och beror på hur du och babyn mår. De genomsnittliga vårdtiderna efter förlossningen är

•  cirka 1,5–2 dygn för förstföderskor
• 1–2 dygn för omföderskor
•  1–3 dygn efter kejsarsnitt.

Om du är omföderska och du och barnet mår bra kan ni skrivas ut redan 6–24 timmar efter förlossningen. Utskrivna kommer till sjukhusets BB-mottagning på uppföljningsbesök 3–5 dygn efter förlossningen. 

På BB-mottagningen ger vi vård och råd till familjer med nyfödda efter utskrivningen.

Om ditt barn behöver kontrollbesök under de första två veckorna, till exempel på grund av tidig utskrivning, gulhet, viktuppföljning eller hörselundersökning, bokar vi en tid innan utskrivningen antingen på förlossningssjukhuset eller med hembarnmorska.

Vi kan också boka en tid som en distansmottagning eller hembesök, om du behöver råd för amningen eller minska på extramjölken. Om din baby är under ett dygn vid utskrivningen, undersöker en barnläkare babyn på nytt på förlossningssjukhuset vid 2–5 dygns ålder.

Barnmorskors hembesök erbjuds för dem som fött på Kvinnokliniken samt på Esbo eller Lojo sjukhus. Ett hembesök kan bokas som kontrollbesök efter tidig utskrivning, för viktuppföljning eller för kort amningsrådgivning under babyns två första veckor.  Du kan fråga om möjligheten att få en barnmorska på hembesök när du skrivs ut från sjukhuset. Barnmorskorna rör sig med bil, så det måste finnas en parkeringsplats för den tid hembesöket tar. Därför övervägs hembesök i centrala Helsingfors fall för fall. Tjänsten är tillgänglig på finska, svenska och engelska.

Barnmorskorna på Kvinnokliniken och Esbo sjukhus gör hembesök i Esbo, Grankulla, Helsingfors, Vanda och Kyrkslätt. Barnmorskorna vid Lojo sjukhus gör hembesök på områden upp till en halvtimmes bilresa från sjukhuset. Husdjur ska placeras i ett annat rum under hembesöket.

Barnmorskans hembesök ersätter inte rådgivningens hembesök, som är mer omfattande och gäller hela familjens välbefinnande. Boka ett besök på din egen mödrarådgivning senast när du skrivs ut från förlossningssjukhuset. 

• Kvinnokliniken: alla förlossningar i huvudstadsregionen före graviditetsvecka 32
• Esbo sjukhus: förlossningar från graviditetsvecka 32
• Hyvinge och Lojo sjukhus: förlossningar från graviditetsvecka 35

HUS alla förlossningssjukhus har barnläkarjour dygnet runt och neonatalavdelning, barnavdelning eller övervakningsenhet för nyfödda där babyn kan vårdas efter födseln. Extremt prematura barn och barn som behöver intensivvård efter födseln flyttas till Kvinnoklinikens neonatala intensivvårdsavdelning Holmen. Föräldrar uppmuntras att vara närvarande och delta i vården av sitt barn från första början. Sjukskötarna hjälper och ger råd för vården av babyn.

En barnläkare undersöker babyn före utskrivningen vid 1–2 dygns ålder. Barn som undersökts vid under 20 timmars ålder kallas till en ny undersökning. Läkaren undersöker babyn och kontrollerar uppgifter om mammans hälsa, hur graviditeten och förlossningen gått samt hur babyn mått efter födseln och under uppföljningen på avdelningen.

I undersökningen av nyfödda gör läkaren följande:

• bedömer barnets allmäntillstånd, färg, spänstighet, irritabilitet samt nyföddhetsreflexer som gripreflexen och Mororeflexen
• kontrollerar yttre drag och huden
• lyssnar på hjärtat och lungorna
• känner på pulsen vid lårartärerna
• undersöker ögonens röda reflexer, munhålan, gommen, skallens sömmar och fontanellerna
• känner på buken, njurarna och de övriga inre organen
• kontrollera höfterna och de yttre könsorganen

För att utesluta medfödd underfunktion i sköldkörteln tar vi genast efter födseln ett blodprov från varje nyfödds navelsträng och analyserar TSH-värdet som visar sköldkörtelns funktion.

Därtill tar vi med föräldrarnas samtycke ett blodprov av nyfödda vid 2–5 dygns ålder för screening av metabola sjukdomar hos nyfödda (VasSeu1). I studien screenar vi sällsynta, ärftliga medfödda metabola- och immunbristsjukdomar som är svåra att diagnostisera, men för vilka det finns behandling.  

För screeningen tar vi ett blodprov genom ett stick i babyns hud på hälen.  Om ni fortfarande är på sjukhuset, tar vår laboratorieskötare provet på avdelningen. Om ni redan har skrivits ut från sjukhuset, tas provet vanligen av en barnmorska på hembesök. Om ni vill kan ni också komma och ge blodprovet på HUSLABs laboratorium. På laboratoriet ska du uppge barnets personbeteckning som fåtts redan på sjukhuset. Personbeteckningen finns på barnets sjukhusarmband, i pappren som du fick när ni skrevs ut eller i MinaKanta.

Innan ni skrivs ut från sjukhuset undersöker vi även barnets hörsel (hörselscreening).

Om något avvikande upptäcks vid undersökning eller screening, hänvisar vi barnet till fortsatt uppföljning och nödvändig vård.

Enheter

• Tullbommens laboratorium
• Kvinnoklinikens laboratorium
• Nya barnsjukhusets laboratorium
• Jorvs sjukhus laboratorium
• Hyvinge sjukhus laboratorium
• Lojo sjukhus laboratorium
• Raseborgs sjukhus laboratorium
• Borgå sjukhus laboratorium

Inom ramen för Finlands nationella vaccinationsprogram är BCG-vaccinet gratis för sådana barn under 7 år som har en förhöjd risk för att smittas av tuberkulos. THL definierar vilka som ingår i riskgruppen. Din babys vaccinationsbehov undersöks under graviditeten vid rådgivningen eller senast på sjukhusets BB-avdelning. Vi ger BCG-vaccination på sjukhusets poliklinik i 2–3 veckors ålder till barn i riskgruppen som föds i huvudstadsregionen.  

Enheter

• Barnmottagningarna, Nya barnsjukhuset
• Neonatalmottagningen L2, Jorvs sjukhus
• Poliklinikerna för barn och unga, Hyvinge sjukhus
• Mödrapolikliniken, Lojo sjukhus

Våra barnmorskor berättar om förlossningen, utskrivningen och de första dagarna med babyn på våra YouTube-videor (på finska). 

Förlossningen

• YouTube: Igångsättning av förlossningen
• YouTube: Öppningsfasen
• YouTube: Förlossning
• YouTube: Spinal- och epiduralbedövning
• YouTube: Sätesförlossning
• YouTube: Förlossning med hjälp av sugklocka
• YouTube: Kejsarsnitt
• YouTube: Tvillingförlossning

På BB-avdelningen

• YouTube: Barnsängstiden
• YouTube: Specialuppföljning av nyfödd
• YouTube: Undersökning av nyfödda före utskrivning

Återhämtning, utskrivning och vård av babyn

• YouTube: Utskrivning från förlossningssjukhuset
• YouTube: Återhämtning efter graviditeten 
• YouTube: Återhämtning efter förlossningen
• YouTube: Återhämtning efter kejsarsnitt
• YouTube: De första dagarna med babyn

På BB-avdelningen ger vi handboken På babyresa till er familj. Om du vill kan du också på förhand bekanta dig med handboken.

HUS, Esbo, Vanda och Helsingfors driver ett gemensamt projekt, en vårdväg, vars syfte är att göra den nyblivna mammans resa hem från förlossningssjukhuset smidigare.

Vi utökar känslan av trygghet hos den nyblivna mamman och hela familjen och vi delar med oss av allt bättre färdigheter för den kommande vardagen tillsammans med babyn. Behoven hos de nyblivna mammorna och familjerna är olika och det är just det som detta pilotprojekt för en smidigare hemgång uppmärksammar.

Jämfört med den nuvarande modellen får familjen i pilotprojektet en smidigare hemgång mer stöd från sjukhuset efter hemgången: antalet hembesök och samtal har ökats vilket ger stöd och trygghet under den första tiden hemma med babyn.

Deltagande rådgivningar:

• Helsingfors: Åggelby och Malm
• Esbo: Iso Omena och Stensvik
• Vanda: Hakunila och Korso

De deltagande sjukhusen är Esbo förlossningssjukhus och Kvinnokliniken.

För vem är vårdvägen avsedd?

Det har skapats kriterier för deltagarna i pilotprojektet genom samarbete eftersom vårdtiden på sjukhuset är kort i pilotprojektet. Om den nyblivna mamman eller nyfödda behöver en uppföljning eller vård på sjukhus som pågår under mer än 36 timmar kan man inte skrivas ut enligt riktlinjerna för pilotprojektet. Därför kan de gravida inte ha till exempel en sjukdom eller medicinering som medför ett behov av uppföljning av den nyfödda under mer än 36 timmar.

Hälsovårdarna på pilotrådgivningarna letar efter gravida som är i graviditetsvecka 30–32. Den nya digitala vårdvägen På babyresan fungerar som ett stöd i pilotprojektet.

Hälsovårdaren utvärderar tillsammans med kunden i slutet av graviditeten vilken vårdväg som är den lämpligaste för den gravida. Efter babyns födsel görs en bedömning på sjukhuset om planen kan följas.