Gå till huvudinnehåll

Artikel Publicerad 14.11.2022 10.18

Kirurgisk behandling av impingementsyndrom i axeln är inte effektiv

Nyckelord:

Impingementsyndromet är ett vanligt besvär, vars typiska symtom är "smärtbågen", där smärta känns när man lyfter armen och särskilt när armen är i vågrät position. Grundorsaken till symtomet är oklar, men det antas att smärtan orsakas av irritation i rotatorkuffens senor i axeln och intilliggande vävnader.

Nainen jumppaa käsi kuminauhalla, hoitaja vieressä.

Forskningen förändrade behandlingen av impingementsyndrom i axeln. Antalet operationer minskade under ett år från 800 till ett fåtal. Den nya behandlingsrekommendationen omfattar normal användning av armen, avlastning och vid behov smärtlindring med antiinflammatoriska läkemedel, kortisoninjektioner, fysioterapi och rörelseterapi.

Tidigare trodde man att axeln är trång, dvs. att rotatorkuffen gnider mot undersidan av akromion, och att en förtunning av denna, dvs. en axeldekompression, kunde lindra symtomet.

Kirurgisk behandling av impingementsyndromet bör undvikas - ger större skada än nytta

Enligt forskning som gjorts vid HUS är en axeldekompressionsoperation inte en effektiv behandling: den minskade inte smärtan och förbättrade inte funktionsförmågan eller livskvaliteten jämfört med placeboåtgärden. Patienterna återhämtar sig lika bra med icke-kirurgisk behandling samt slipper kirurgiska ingrepp och eventuella komplikationer.

HUS ortopediska klinik har varit med i en internationell expertgrupp som utarbetat en behandlingsrekommendation, enligt vilken kirurgisk behandling av impingementsyndrom bör undvikas, eftersom den orsakar mer skada än nytta. En del av den forskning som påverkat rekommendationen har bedrivits vid HUS.

Knappt några axeldekompressionsoperationer utförs längre

Forskningen vid HUS har i väsentlig grad påverkat behandlingsrekommendationerna gällande impingementsyndromet både i Finland och internationellt. Antalet ingrepp har minskat kraftigt: År 2011 utförde HUS upp till 800 axeldekompressionsoperationer på grund av impingementsyndrom, och globalt gjordes hundratusentals operationer. I dag görs knappt några på HUS.

Genom att gallra ut ineffektiva ingrepp frigörs resurser i operationssalen för effektiva ingrepp, vilket är viktigt för att de gemensamma resurserna ska kunna användas på ett förnuftigt sätt. Ur patientens synvinkel är det också till fördel att avstå från onödiga ingrepp, eftersom patienten slipper smärtan och riskerna som anknyter till ett ingrepp.

Lättare belastning som en behandling av impingementsyndromet

För närvarande omfattar behandlingen av impingementsyndrom i axeln att lätta på belastningen, samtidigt som man använder armen så normalt som möjligt. Vid behov kan smärtan lindras med antiinflammatoriska läkemedel och kortisoninjektioner. Fysioterapi och rörelseterapi kan också hjälpa. 

Effekten av kirurgisk behandling av impingementsyndrom har vid HUS undersökts av ortoped Tuomas Lähdeoja.

Effekten av kirurgisk behandling av impingementsyndrom har vid HUS undersökts av ortoped Tuomas Lähdeoja vid resultatenheten HUS Muskuloskeletal och plastikkirurgi. Han var också med och utarbetade en internationell vårdrekommendation. 

Fimpact-forskningen leddes av ortoped, linjedirektör Mika Paavola från enheten HUS Muskuloskeletal och Plastikkirurgi.

Respons

Hittade du vad du sökte?

Tack för responsen!

Tack för responsen!

Skriv in din respons om webbplatsen här.

Du skriver väl inte in dina personliga uppgifter här. Observera att vi inte svarar på respons som lämnats via denna blankett. Respons som inte gäller webbplatsen kan ges på vår webbplats.

Skriv in din respons om webbplatsen här.

Du skriver väl inte in dina personliga uppgifter här. Observera att vi inte svarar på respons som lämnats via denna blankett. Respons som inte gäller webbplatsen kan ges på vår webbplats.