Yhteispäivystyksen peruskoulu
3–6 kuukauden koulutusjaksolla opit toimimaan päivystävänä lääkärinä yhteispäivystyksessä.
Essi Rajakangas kertoo yhteispäivystyksen peruskoulusta
Salli analyyttiset evästeet, jotta voit katsoa tämän upotetun sisällön.
Salli analyyttiset evästeet, jotta voit katsoa tämän upotetun sisällön.
Tavoitteet
Yhteispäivystyksen peruskoulun (YPPK) jälkeen koulutettava osaa toimia päivystävänä lääkärinä yhteispäivystyksessä. Hän on tietoinen yleisimmistä potilasryhmistä ja osaa tehokkaan diagnostisen prosessin perusteet. Lääkäri tunnistaa vakavasti sairaan potilaan ja osaa tälle aloitettavan hoidon ensimmäiset askeleet. Jakson jälkeen lääkäri kykenee ohjaamaan potilaat asianmukaiseen jatkohoitoon. Lisäksi jakson myötä koulutettava ymmärtää mikä on yhteispäivystyksen rooli terveydenhuoltojärjestelmässä.
Jakson kuvaus
Koulutettava lääkäri työskentelee koulutusjakson ajan yhteispäivystyksen alueella potilastyössä. Koulutuksellisesti jaksoon voi kuulua 3 kuukautta kestävä yleislääketieteen ja pientrauman jakso (moduuli I) ja akuuttilääketieteen päivystys (moduuli II).
Koulutusjakson aikana keskitytään seuraaviin potilasryhmiin:
• Murtuma ja pientapaturma vastaanotto
• Yleislääketieteen päivystys
• Aulapotilaat
• Tarkkailun makaavat potilaat
Moduulin 1 ohjauksen ohjelma
Koulutettava saa säännöllisesti henkilökohtaista ja ryhmämuotoista ohjausta jakson aikana. Tämän lisäksi ovat erikseen yksikön toimipaikkakoulutukset. Ohjauksen ohjelma pyörii non-stop periaatteella eli ohjaukset etenevät noin kolmen kuukauden sykleissä ympäri vuoden samassa järjestyksessä. Koulutettava liittyy mukaan siinä kohdin, kun tulee töihin HUS Akuuttiin. Koulutusten aiheet vaihtelevat jonkin verran talo- ja vastuukouluttajakohtaisesti. Yksilölliset ohjaukset toteutetaan koulutettavan työjakson ajankohdan mukaisesti eli alkukeskustelu heti alussa, väliarvio jakson keskivaiheilla ja loppukeskustelu jakson lopussa. Potilaskohtaamisen havainnointi pyritään tekemään jakson keskivaiheilla. Muokkaamme ja kehitämme ryhmäohjausaiheita jatkuvasti myös toiveiden mukaan, joten ohjausaiheet vaihtelevat myös ohjaajan ja ohjattavien mielenkiinnon mukaan.
Aihe | Tavoite ja sisältö | |
1 | Alkukeskustelu | Koulutettava ja ohjaaja tutustuvat toisiinsa.
Perehtyminen päivystykseen jatkuu.
YEK-vaiheen lokikirja toimii keskustelun runkona.
|
2 | Päivystyksen taktiikka | Tehokkaan diagnostisen prosessin omaksuminen.
Päivystykseen sopivan työtyylin löytäminen.
Anamneesiin nojaava diagnostinen prosessi, joka käynnistyy tulosyystä. Laatikkomallilla harjoittelu.
|
3 | Yleisimmät käyntisyyt | Eniten esiintyvien oireiden ja sairauksien sujuva hoito.
Käyntitilastot yhteispäivystyksistä.
Yleisimpien käyntisyiden hoitoprosessit.
|
4 | YT-laskun diagnostinen prosessi | Tehokkaan työtyylin omaksuminen.
Valitaan päivystysalueelta yleistilan laskun vuoksi tullut potilas. Vaihe vaiheelta diagnostisen prosessin läpikäynti.
|
5 | Vuorovaikutus | Vuorovaikutustaitojen korostaminen ja kehittäminen.
Miksi vuorovaikutustaidot ovat tarpeen?
Keskustelu HUS:n arvoista ja työyhteisötaidoista
|
6 | Kirjaaminen | Olennaiseen keskittyvän kirjaamisen ohjaaminen.
Tiiviit kirjaukset, joissa on kuitenkin riittävät tiedot kirjattuina.
|
7 | Moniammatillinen yhteistyö
| Hoitajat ovat keskeisin työpari lääkärille. Muiden ammattiryhmien työnkuvan ymmärtäminen ja työn arvon hahmottuminen. Hoidontarpeen arvioon (HTA), triageohjeeseen perehtyminen, vuorovastaavan työnkuvan hahmottaminen, hoitaja vastaanotto (HVO) toimintaan tutustuminen |
8 | Väliarvio | Oppimisen edistyminen, jakson toisen vaiheen suunnitelman tarkennus |
9 | Potilaskohtaamisen seuraaminen | Koulutettavan kehittymisen tukeminen. Koulutettava tutkii potilaan, ohjaaja seuraa taustalla. Käytetään vastaanoton havainnointi lomaketta palautteen antoon. |
10 | Yhteispäivystyksen rooli | Terveydenhuoltojärjestelmään tutustuminen yhteispäivystyksen näkökulmasta. Mitä tehtäviä yhteispäivystyksellä on terveydenhuoltojärjestelmässä? Milloin päivystystä ei tulisi käyttää asian hoitoon? Päivystysasetus ja hoidon tarpeen arviointi ohje.
|
11 | Jatkohoito mahdollisuudet | Tietää eri mahdollisuudet jatkohoidossa, kuten terveyskeskuksen resurssit, kotihoito, kotisairaala, muistisairaiden pkl, fysioterapia yms |
12 | Loppukeskustelu | Yhteenveto jaksosta. Todistus koulutettavalle jaksosta. Kirjallinen palaute jaksosta koulutettavalle.
|
Moduulin 2 ohjauksen ohjelma
Jakson jälkeen osaat hyödyntää ABCDE-ajattelua akuutisti sairastuneen potilaan kohtaamisessa. Osaat ottaa ensimmäiset askelet vaikeasti sairaan potilaan hoidossa. Sinulla on ymmärrys yhteispäivystyksen käytännöistä pääpiirteissään.
Jakson aikana on tavoitteena perehtyä seuraavien tilojen diagnostiikkaan ja alkuvaiheen hoitoon:
· Sepsis
· Shokki
· Tajuton potilas
· Aivoverenkiertohäiriö
· Akuutti vatsa
· Rintakipu
· Hengenahdistus
· Kouristus
· Ruuansulatuskanavan verenvuoto
· Alaselkäkipu
· Sekavuus
· Intoksikaatio
Toimenpiteitä, joihin koulutetaan:
· Laskimokanyylin laitto
· Nestehoidon aloitus
· Nielutuubin laitto
· Happihoidon aloittaminen
· Thorax-kuvan ja ekg:n tulkinta
· Alaraajan valtimopulssien tutkiminen doppler-uä:llä
Luennot / pienryhmäopetukset:
1. ABCDE-ajattelu ja hätäpotilas
2. ISBAR, päivystyksen mindset, Emergency Medicine golden rules
3. Elvytys + anafylaksia + vammapotilas
Koulutusjakson pituus
Yhteispäivystyksen peruskoulun koulutusjakso on suunniteltu yleensä 3-6 kuukauden pituiseksi. Koulutettava voi hakea jakson jälkeen akuuttilääketieteeseen erikoistuvan lääkärin paikkaa HUS Akuutissa. Yleislääketieteen päivystyksessä (Peijaksen YLE-linja sekä Malmin ja Meilahden pientrauma-linjat) on myös mahdollista tehdä 3 kk:n jaksoa pidempi työrupeama.
- Malmi Special: 3 kk pientrauma (moduuli I) + 1 kk sisätautipäivystys + 1 kk sisätautiosasto + 2 kk sisätautipäivystys (moduuli II) = 7 kk. Kokonaisuus, joka pätevöittää tukevasti yöpäivystysten tekemiseen. Yöpäivystykset aloitetaan tavallisesti sisätautiosastojakson jälkeen. Osastojakson jälkeen osaat vastata paremmin virka-ajan ulkopuolella tuleviin osastokonsultaatioihin ja käyttää myös Apotin osastonäkymää.
- Meilahden yhteispäivystys:
- Moduuli 1: erikoistuvat lääkärit tekevät virka-ajan ulkopuolella pientraumalla arkisin iltavuoroja kello 15.30–22.00 ja viikonloppuisin välivuoroja kello 12.00–20.00. Libero-päivystysvuoro on ilta- ja viikonloppuvuoro, jossa lääkärit hoitavat useimmiten sisätautipotilaita, mutta tarvittaessa myös muita potilaita. Libero-vuorot ovat arkisin kello 15.30–21.00 ja viikonloppuisin sekä pyhäpäivinä kello 9.00–18.00. Tämän lisäksi välivuorot ovat mahdollisia arkisin klo 12-19.00.
- Moduuli 2: erikoistuvat lääkärit tekevät edellisten päivystyksien lisäksi myös kirurgian iltapäivystyksiä klo 15-21 ja välivuoroja arkisin klo 12-19.00.Sisätautien ja kirurgian yövuoroja aletaan tehdä Moduuli 2:ssa kun koulutettavan taidot ja varmuus ovat riittävät yöpäivystykseen.
- Korvaus on lääkärisopimuksen mukainen: tuntipalkka kertoimineen. Pitkiä vuoroja ei pääsääntöisesti tehdä. Päivystysajan työstä kertyy korkeamman palkan lisäksi aktiivivapaata, joka mahdollistaa vapaiden pitämistä työjakson aikana. Työvuorolistoja laadittaessa arkipäiville suunnitellaan yleensä automaattisesti aktiivivapaata, jotta viikoittainen työaika pysyy noin 38,25 tunnissa. Aktiivivapaa on palkatonta lepoaikaa, mutta se lasketaan osaksi palvelusaikaa, joten palvelujakso ei katkea aktiivivapaapäivinä.
Koulutusjaksosta myönnettävät palvelut
Moduulista 1 on mahdollista saada 3 kk terveyskeskuspalvelua, joka hyväksytään sekä yleislääketieteen erityiskoulutukseen (YEK) ja erikoislääkärikoulutuksen 9 kk tk-jaksoon. Terveyskeskuspalvelua voidaan myöntää vain niissä yksiköissä, joissa on yleislääketieteen erikoislääkärikouluttaja. Jorvissa, Malmilla, Peijaksessa, Hyvinkäällä ja Meilahdessa on kouluttaja. Jaksosta saa kaikissa yhteispäivystyksissä akuuttilääketieteen erikoisalan palvelua eli sairaalapalvelua YEK- ja erikoistumiskoulutuksiin, mikäli henkilökohtaiseksi ohjaajaksi on nimetty akuuttilääketieteen erikoislääkäri. Moduulista 2 saa akuuttilääketieteen erikoisalan palvelua eli sairaalapalvelua YEK- ja erikoistumiskoulutuksiin.
Palkkaus
Koulutusjaksolla työskentelevä lääkäri työskentelee nimikkeellä erikoistuva lääkäri. Palkkaus määräytyy virkaehtosopimuksen mukaisesti ja lähtöpalkka on 4159,33 euroa/kk. Varsinainen kuukausipalkka on tätä korkeampi, sillä virka-ajan ulkopuolella perustuntipalkka kerrotaan oheisen taulukon mukaisilla kertoimilla.
klo 0-8 | klo 8-15 | klo 15-18 | klo 18-22 | klo 22-24 | |
ma | 3 | - | 1,75 | 1,75 | 2,5 |
ti-to | 2,5 | - | 1,75 | 1,75 | 2,5 |
pe | 2,5 | - | 1,75 | 2,25 | 3 |
la-su | 3 | 2,25 | 2,25 | 2,25 | 3 |
Työaika
Työaika on virkaehtosopimuksen mukainen sairaalalääkärin työaika eli 38 tuntia ja 15 minuuttia. Enemmänkin saa halutessaan tehdä, mutta emme velvoita siihen. Koulutusjakson alkuvaiheessa (vähintään ensimmäiset kaksi viikkoa) työ tehdään virka-aikana (8.00-15.30). Sen jälkeen osa työstä on päivystysvuoroja iltaisin ja viikonloppuisin. Yövuoroja tehdään moduuli II:ssa siinä vaiheessa, kun koulutettavan taidot riittävät yöpäivystykseen. Töissä ollaan yleensä 8-14 tuntia kerrallaan. Pitkiä vuorokauden päivystysrupeamia ei tehdä. Päivystysajan työstä kertyy korkeamman palkan ohella aktiivivapaata, joka mahdollistaa vapaiden pitämistä työjakson aikana. Työvuorolistoja tehdessä arkipäiville suunnitellaan yleensä automaattisesti aktiivivapaata, jotta työaika pysyy noin 38,25 viikkotunnissa. Aktiivivapaa on palkatonta lepoaikaa, mutta se lasketaan osaksi palveluita eli palvelujakso ei katkea aktiivivapaapäivinä. Jokaisessa työpisteessä pidetään huolta siitä, että koulutuksellisuus jaksolla toteutuu virka-ajan ulkopuolisesta työstä huolimatta. Työajasta korkeintaan noin 40 % on päivystysvuoroja. Virka-ajan ulkopuolisen työajan määrä vaihtelee työpisteittäin.
Ohjaajat
Erikoistuvan lääkärin ohjaajana toimivat erikoislääkärit, joilla on koulutusta ja kokemusta erikoistuvan lääkärin ohjaamiseen. Moduulissa 1 ensisijainen kouluttaja on yleislääketieteen erikoislääkäri ja Moduulissa 2 akuuttilääketieteen erikoislääkäri. Lisäksi muut päivystysalueen seniorit ja erikoistuvat lääkärit toimivat työssä apuna ja tukena.
Hae jaksolle nyt!
Täytä hakemus tämän linkin kautta.
Kun hakemus on vastaanotettu, kartoitamme toiveesi ja ohjaamme viestisi rekrytoinnista vastaavalle lääkärille. Lisätietoja sähköpostitse: yppk-rekrytointi@hus.fi.