Neliraajahalvauksen hoito

Toimiva kyynärnivelen ojennus mahdollistaa yläraajan asettamisen eri asentoihin ja parantaa yläraajojen ulottuvuutta esimerkiksi kurottaessa ylhäälle tai vartalon tukemiseksi tai kohottamiseksi sängyssä. 
 
Toimiva kyynärnivelen ojennus parantaa myös yläraajan työntövoimaa pyörätuolilla kelaamisessa. Jos sinulla on tarpeeksi hyvä hartialihasvoima ja hyvä yläraajan tasapainohallinta, voimme rakentaa sinulle kyynärnivelen ojennuksen käyttämällä esimerkiksi osaa kolmipäisestä hartialihaksesta.

Käden otteen rakentamisella pyrimme mahdollistamaan ns. avainote peukalon ja etusormen välillä sekä tarttuminen suurempiin esineisiin ns. puristusotteella. 
 
Nämä toiminnat voimme usein rakentaa sinulle järjestelemällä uudelleen tiettyjä kyynärvarren toimivia lihaksia tai hermoja. Sormien avaumista parannetaan usein jänteitä tasapainottamalla tai hermonsiirtoleikkauksella. Peukalon kämmennivel usein tuetaan leikkauksessa tukevan otteen varmistamiseksi.

Spastisuus on yleinen ongelma neliraajahalvauspotilailla. Se ilmenee raajoissa lihasten jäykkyytenä. Yläraajassa spastisuus voi aiheuttaa esimerkiksi olkavarren puristumisen vartaloon ja kyynärnivelen, ranteen ja sormien jäykistymisen koukkuun. Tämä häiritsee ja tekee joskus mahdottomaksi käden käyttöä. 
 
Spastisuutta hoidamme ensisijaisesti liikehoidolla, venyttelyllä ja lääkityksellä ja joskus leikkaushoidolla. Leikkauksessa spastista lihasta pidennetään tai katkaistaan.

Neliraajahalvaus eli tetraplegia johtuu kaularankatason selkäydinvammasta. Taustalla on useimmiten kaularankamurtuma tai -sijoiltaanmeno esimerkiksi putoamis-, sukellus- tai liikennetapaturman yhteydessä. Taustalla voi olla myös selkäytimeen kohdistunut sairaus kuten kasvain, tulehdus, verenkiertohäiriö tai selkäydinkanavan ahtautuminen. 

Neliraajahalvauksessa kaularankatason selkäydinvaurio johtaa moniin elimistön toimintojen heikentymiseen tai täydelliseen puuttumiseen. Potilas menettää suurimman osan myös yläraajojen toiminnasta.

Yläraajan korjausleikkauksia voimme suunnitella, kun potilaan luonnollista paranemista käden toiminnan suhteen ei ole enää odotettavissa.

Tämä tapahtuu yleensä aikaisintaan vuoden kuluttua vammasta. Poikkeuksena ovat hermonsiirtoleikkaukset, jotka pyrimme tekemään jo vuoden kuluessa vammasta.

Lisäksi edellytetään, että

• ylävartalo on riittävän tukeva, jotta liikkuminen ja siirtyminen pyörätuolilla yläraajoja apuna käyttäen onnistuu.
• toimenpidealueen nivelet eivät saa olla jäykkiä.
• potilaalla ei saa olla painehaavoja.
• potilaan on oltava sopeutunut uuteen elämäntilanteeseen sekä sitoutunut ja motivoitunut pitkäaikaiseen ja vaativaan kuntoutukseen.
• potilas ymmärtää realistisesti, mitä leikkauksella ja sen jälkeisellä kuntoutuksella tavoitellaan. Leikkaus ei palauta normaalia yläraajan toimintaa vaan parantaa tiettyjä potilaan päivittäisessä elämässä tärkeitä toimintoja.

​Yläraajan korjaavan leikkauksen jälkeen alkaa pitkäaikainen kuntoutus, johon toivomme sinun sitoutuvan, jotta saavutamme  hyvän pitkäaikaistuloksen.

Käytännössä tämä tarkoittaa suojaavien lastojen käyttöä melko jatkuvasti ainakin neljä viikkoa. Aloitamme tarkkaan ohjatut liikeharjoitukset heti leikkauksen jälkeen.

Tarvitset kuntoutusvaiheessa paljon enemmän apua arkipäiväelämässä varsinkin liikkumisessa ja siirroissa.